2020. 5. 16. 00:22ㆍ카테고리 없음
간, 담낭과 췌장의 건강 문제와 간호
간, 담낭과 췌장의 건강 문제와 간호에 대해 두 번째 포스팅을 하도록 하겠습니다.
간경변증
간경변증은 넓게 퍼진 섬유종과 소결절을 특징으로 하는 만성적이며 진행성 질환입니다. 원인별로 종류가 다릅니다. 괴사 후 경변증은 바이러스 (B형 간염, C형 간염) 독성, 자가면역으로 발생하며 가장 흔합니다. 담즙성 경변증은 만성담낭염 또는 담관 폐쇄로 발생합니다. 울혈성 경변증은 만선 우심 부전으로 발생합니다. 알코올성 경변증은 적절한 영양공급 없이 과도한 알코올 섭취로 발생합니다. 간경변증이 발생하면 AST, ALT, LDH가 증가하며 알부민은 저하됩니다. 프로트롬빈 시간은 지연됩니다. 치료 및 간호에 대해 알아보도록 하겠습니다. 복수 시 반좌위를 취해주며 휴식을 취해주어야 합니다. 식이도 중요합니다. 고탄수화물, 고단백, 고칼로리 식이를 소량씩 자주 제공해야 합니다. 단, 고단백은 혈중 암모니아 수치가 정상일 때 시행할 수 있습니다. 암모니아 수치 증가 시 저단백 식이를 제공해야 합니다. 복수와 부종 시 저염식이 및 수분 제한을 해야 합니다. 종합비타민과 지용성 비타민(A, D, E, k)을 투여해야 합니다. 괴사 후 간병증에는 코르티코스테로이드 제제를 투여해야 합니다. 그러나 간독성을 일으킬 수 있는 진정제와 아편제의 투여는 금지입니다. 출혈예방 및 적절한 활동을 유지해야 합니다. 출별여부를 관찰하기 위해 프로트롬빈 시간을 관찰하고 비타민k를 투여해야 합니다. 출혈을 예방하기 위해 낙상, 외상 등 손상을 주의하고 가는 바늘을 사용해야 합니다. 주사 후 부드럽게 압박하고 코를 세게 풀거나 배변 시 힘을 주지 말 것을 교육해야 합니다. 필요시 배변 변 완화제를 투여하고 부드러운 칫솔을 사용해야 합니다. 합병증인 문맥성 고혈압과 식도정맥류 출혈, 복수, 암모니아를 요소로 전환시켜 소변으로 배출시키는 간의 능력의 저하로 인해 혈중 암모니아가 상승되어 뇌에 축적으로 유발하는 간성 뇌병증을 관리해야 합니다.
지방간
지방간의 원인은 만성적인 알코올, 중등도 비만, 장기간의 고단위 영양공급, 당뇨병 등입니다. 지방간의 병태생리는 중성지방, 콜레스테롤 인지질이 간에 침윤되는 것입니다. 증상으로는 무증상, 식욕부진, 복통, 황달입니다. 지방간은 복부초음파검사, 간생검, BSP, 혈청 빌리루빈과 알칼리 인산 분해효소가 상승하는 것으로 진단할 수 있습니다. 지방간의 치료와 간호는 원인 교정을 하고 정서적 지지 제공해야 합니다. 지지적인 신체적 간호를 제공하고 적절한 식이요법과 재발 예방을 교육해야 합니다.
간 종양
간 종양의 종류는 세가지가 있습니다. 첫번째는 악성종양, 간세포암, 담관세포암인 원발성 간암입니다. 두번째는 혈류량이 많아 전이가 용이한 전이성 간암이며 세번재는 양성종양이고 경구피임약을 복용한 여성에게 호발하는 샘종입니다. 간종양의 초기 증상은 불명확하고 우상복부에 덩어리가 만져집니다. 상복부 팽만감이 느껴지고 피로, 체중감소, 복통을 호소합니다. 후기 증상은 식욕부진, 허약감, 열감, 황달, 복수, 간부전입니다. 간 종양을 진단 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다. 확진을 위해 간생검을 시행하고 CT, 간 스캔, 간동맥 촬영법, MRI를 할 수 있습니다. 치료를 위한 내과적 관리는 화학요법인 간동맥 화학색전술을 시행할 수 있습니다. 대퇴동맥을 통해 간동맥에 삽입한 도관으로 리피오돌과 항암제를 간동맥과 간세포에 주입하여 암세포로 가는 혈류를 차단할 수 있습니다. 시술하기 전 간호로는 시술 6~8시간 전 금식을 하고 18G 이상 주삿바늘로 정맥로를 확보해야 합니다. 시술 후 간호는 모래주머니로 압박하고 8시간 동안 절대 안정해야 합니다. 활력징후를 측정해야 하고 복통, 복부 팽만감, 복수, 호흡곤란, 오심, 구토 확인 이상시 보고해야 합니다. 또한 수분 섭취를 권장해야 합니다. 다른 치료방법으로는 고주파 열치료법, 경피적 에탄올 주입술, 방사선 요법, 경피경간 담도 배액술이 있습니다.
간농양
간농양원은 간의 실질조직 안에 농과 미생물들이 국소적으로 모여 있는 것입니다. 원인별 종류로 세균성 간농양과 아메바성 간농양 두 가지가 있습니다. 증상으로는 발열, 우측 복부와 우측 어깨 통증, 간비대, 압통, 오심, 구토, 체중감소, 발한이 나타납니다. 치료 및 간호로는 항균요법, 항생제를 시행할 수 있으며 경피 배액법, 외과적 배액법을 시행해야 합니다. 효율적 호흡을 유지, 체온 유지, 고열 시 수분 섭취를 권장하고 불안감을 해소시켜 줘야 합니다. 혈색소증은 철분 대사장애로 혈청 내 철분이 증가하는 것입니다. 혈색소증을 치료하기 위해 정맥 절제술을 시행해야 합니다. 유 전분증은 유전분 침전분이 간과 기관에 침윤되어 조직이 기능을 못하는 상태로 간비대가 특징입니다.